	공동인증서 관리 요청서(사업자용)

상호명 (필수사항)			사업자번호 (필수사항)
대표자명 (필수사항)			대표자 전화번호 (필수사항)
신청내용 (필수사항)	□ 발급제한 □ 발급제한 해지 □ 참조번호/인가코드 삭제 □ 폐지 □ 기타
	신청 사유
	인증서 정보(DN)	※ DN을 모르는 경우, 코스콤 고객만족센터에서 고객에게 개별 연락합니다.
상기와 같이 처리하여 주시기 바랍니다. 20 . . . 대표자 : (서명/인)

위임장 ※ 대리인에게 위임하는 경우에만 작성합니다.	대리인 성명 (필수사항)	(서명)	대리인 전화번호 (필수사항)
	위 사람은 당사 임직원임을 증명하며 대리인으로 선임하여 당사 사업자인증서의 관리 요청 업무의 일체를 위임합니다. 대표자 : (인감)

개인정보의 수집 및 이용 고지

개인정보 제3자 제공에 대한 동의

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적

공동인증서 관리 요청 접수 및 처리

2. 개인정보 수집 항목 :

성명, 전화번호, 신분증 사본

3. 보유 및 이용기간

인증서의 효력 소멸일로부터 10년간 보관(보관기간 경과시 지체 없이 파기)

※ 개인정보보호법 제15조제1항제4호에 근거하여 계약 체결 및 이행에 필요한 최소한의 정보는 가입자의 동의 없이 수집할 수 있습니다.

※ 개인정보보호법 제24조제1항제2호 및 제24조의2제1항제1호, 전자서명법 시행령 제13조제2항에 근거하여 신원확인에 관한 사무를 수행하기 위해 가입자 고유식별정보(주민등록번호, 여권번호, 외국인등록번호)는 가입자의 동의 없이 수집할 수 있습니다.

아래와 같이 제공되는 개인정보의 내용을 관계법령에 따라 고지합니다.

제공받는자	제공목적	제공항목	이용 및 보유기간
코스콤의 등록대행기관*	인증서 부정사용 대응	성명, 전화번호	인증서 효력 소멸일로부터 10년간 보관 (보관기간 경과시 지체 없이 파기)

* 등록대행기관 전체 리스트는 당사 홈페이지(http://www.signkorea.com/ra-list) 참조

※ 개인정보보호법 제17조제1항제1호에 따라 가입자의 동의를 얻어 제3자에게 정보를 제공할 수 있습니다.

㈜코스콤은 신청자의 동의 없이는 제3자에게 정보를 제공하지 않습니다. 신청자는 동의를 거부할 권리가 있으며, 인증서비스 제공에 필요한 최소한의 개인정보 제공에 동의하지 않을 경우 인증서비스 이용이 불가능할 수 있습니다.

□ 동의                □ 동의하지 않음

신청자 :            (서명)

신청자 동의방법 (등록대행기관 담당자 작성란)	□ 전화녹취를 통한 고객 동의 □ 서면으로 관리 요청서 징구
등록대행기관 담당자 정보 (등록대행기관 담당자 작성란)	기관명
	소속부서(지점명)
	성 명	(서명) ※ 지점 약인 사용 가능
	회사전화(직통)
상기 신청자의 신청내용과 같이 처리하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일

※ 관리요청서 원본(신청자 제출서류 포함)은 등록대행기관에서 자체 보관 (단, 인증기관 또는 관련 당국의 요청이 있는 경우 인증기관과 협의하여 이관)

(14119) 경기도 안양시 동안구 엘에스로 115번길 26(호계동)

(주)코스콤 공인인증센터(SignKorea)

TEL : 1577-7337 FAX : 02-767-7390

e-mail : signkorea@koscom.co.kr

※ FAX 전송시 등록대행기관 사업자등록증(지점 사업자등록번호 가능) 붙임 필수

[별첨] 신청자 제출서류

* 사업자인증서 신청 시와 동일

※ 제출서류	(대표자 2인 이상 사업자일 경우)
< 대표자 신청하는 경우 > 사업자인증서 관리 요청서 1부(대표자 자필서명) 사업자 등록증 사본 1부 사진식별 가능한 대표자 신분증 앞면 사본 1부 < 대리인이 위임받아 신청하는 경우 > 사업자인증서 관리 요청서 1부(법인인감 날인)<사용인감 날인 시 사용인감계 추가> 사업자 등록증 사본 1부, 법인 인감증명서 원본 1부 사진식별 가능한 대리인 신분증 앞면 사본 1부(원본 지참)	< 대표자 신청하는 경우 > - 공동대표 전원 관리요청서에 자필서명 - 사진식별 가능한 공동대표 전원 신분증 앞면 사본 1부 < 대리인이 위임받아 신청하는 경우 > - 공동대표 전원 신청서에 인감 날인 - 공동대표 전원 인감증명서 원본 1부 < 각자대표 > - 사업자등록증 상 각자대표 미표기 시 법인등기부 등본 원본 1부 첨부 ☞ 사업자등록증 상에 표기된 내용을 근거로 공동대표와 각자대표를 구분합니다.
※ [인감증명서][법인등기부등본] 최근 3개월 이내 발행까지 유효 // 법인인감 날인 시 인감증명서와 동일한 인감으로 날인 ※ [신분증] 주민등록증 앞면, 운전면허증, 여권(주민등록번호 뒷자리 미표기 여권인 경우, 여권정보증명서 원본 제출)

※ 등록대행기관 신원확인 및 서류 제출 절차 안내

1. 가입자가 영업점 내방하여 대면 접수하는 경우

가. 영업점을 방문한 신청자의 관리요청서 작성 및 신원확인 수행

나. 관리요청서 원본(신청자 제출서류 포함)은 등록대행기관에서 자체보관

(단, 인증기관 또는 관련 당국의 요청이 있는 경우 인증기관과 협의하여 이관)

다. 코스콤에 이메일(signkorea@koscom.co.kr)로 서류 전송

① 관리요청서(그 외 제출서류는 제외)

② 등록대행기관 사업자등록증 사본(지점 사업자등록번호 가능)

2. 콜센터 등에서 비대면 접수하는 경우

가. 콜센터에서 온라인 신원확인 수행 및 녹취

나. 관리요청서를 콜센터 직원이 작성

다. 관리요청서 원본은 등록대행기관에서 자체 보관

라. 코스콤에 이메일(signkorea@koscom.co.kr)로 서류 전송

① 관리요청서

② 등록대행기관 사업자등록증 사본(지점 사업자등록번호 가능)

※ 참고 사항

① ‘발급제한 해지’는 영업점 내방을 통한 신원확인이 필수입니다.

② 비대면 신원확인이 불가한 경우 영업점 내방을 통해 처리해주십시오.

관리인증서 관리 요청서(기업용) 작성의 예 -